World Socialist Web Site

НА МСВС

Эти и другие сообщения и аналитические обзоры доступны
на английском языке по адресу www.wsws.org

Новости и комментарии
Социальные вопросы
История
Культура
Наука и техника
Философия
Рабочая борьба
Переписка
Трибуна читателя
Четвертый Интернационал
Архив
Что такое МСВС?
Что такое МКЧИ?

Книги

Другие языки
Английский

Немецкий
Французский
Итальянский
Испанский
Индонезийский
Польский
Чешский
Португальский
Сербохорватский
Тамильский
Турецкий
Сингальский

 

МСВС : МСВС/Р : Социальные вопросы

Катастрофическое состояние здоровья и здравоохранения в постсоветской России

Юлия Дененберг
3 декабря 1999 г.

Сегодняшнюю ситуацию с состоянием здоровья населения России, равно как и других стран СНГ, невозможно назвать иначе как катастрофической. Политический, экономический и социальный кризис, охвативший страну после распада Советского Союза, приводит к неуклонному разрушению самих основ и фундамента жизни.

К какой бы стороне этой проблемы мы ни обратились: уровню рождаемости и смертности, преждевременной смертности, продолжительности жизни, росту заболеваемости и т.д. - везде, даже в последних, сравнительно бодрых и приглаженных данных Госкомстата России, статистика ошеломляющая (1).

Наиболее тревожный сигнал - резкий спад демографического развития. С 1992 года, то есть с момента либерализации цен и резкого снижения уровня жизни, впервые после войны произошло скачкообразное увеличение числа умерших. Превышение числа умерших над числом родившихся приводит к депопуляции, или попросту говоря, к вымиранию нации. И если в 1992 году это превышение составляло 207 тыс. человек, то уже к 1996 году оно составило 821 тыс. человек. Это означает, что число умерших в России превышает число родившихся в 1,6 раза. На каждую 1000 жителей в год рождается 9, а умирает 15 человек, в ряде регионов эта разница еще выше. Все более привычным явлением становятся пустующие детские сады, которые закрывают из-за отсутствия детей, а недавно министр образования России объявил о повсеместном сокращении в следующем году приема абитуриентов в педагогические вузы, поскольку, за отсутствием обучаемых, отпадает и потребность в учителях.

В совокупном числе умерших третью часть составляют граждане России трудоспособного возраста. Смертность 20-30-летних возросла на 61 %.

Трагичны и причины. У людей, находящихся в трудоспособном возрасте, смерти связаны прежде всего с несчастными случаями и травмами, насилием, убийствами и самоубийствами, алкоголизмом и наркоманией, профессиональными заболеваниями. При этом число убийств, например, по сравнению с 1990 годом, возросло более чем вдвое, самоубийств - на треть. (Не считая жертв чеченской войны, где погибло не менее 100 тыс. человек).

Ныне по числу жителей Россия находится на 6 месте в мире: после Китая, Индии, США, Индонезии, Бразилии (СССР был на третьем месте, уступая лишь демографическим гигантам Китаю и Индии). Если имеющиеся сейчас тенденции будут развиваться и дальше, то в ближайшей перспективе население России не только не возрастет, а существенно уменьшится, несмотря на приток беженцев из бывших советских республик. В этом случае, по некоторым оценкам, к 2050 году численность населения России уменьшится вдвое.

Средняя продолжительность жизни, впервые превысившая 70 лет в СССР в 1986 -1987 гг., сократилась до 66 лет в 1993 г. и до 65 лет в 1996 году (57,6 года у мужчин и 72,7 лет у женщин).

ООН вместе с ЮНЕСКО в течение ряда лет вычисляют коэффициент жизнеспособности нации по 5-балльной шкале. В 1992 -1993 гг. Россия получила коэффициент 1,4. Согласно критериям ЮНЕСКО, балл ниже 1,4 указывает на то, что нация с таким коэффициентом жизнеспособности уже не имеет внутренних источников развития и находится в состоянии деградации.

Процессы депопуляции осложняются ухудшением здоровья практически всех возрастных и социальных групп и слоев населения. Сегодня более половины новорожденных в России имеют отклонения в состоянии здоровья. К окончанию школы здоровыми остаются только 10 % детей. Все чаще у них отмечаются задержки в физическом и психическом развитии.

Повышается заболеваемость по всем разновидностям болезней. Особенно повысилась распространенность сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных заболеваний, иммунодефицитных состояний. Растут инфекции: туберкулез, дифтерия, корь, гепатиты, дизентерия, ВИЧ - инфекции и СПИД, венерические болезни. В разных регионах отмечается оживление очагов чумы и других опасных эпидемических болезней. Санитарно-эпидемиологическое положение страны угрожающее.

Многие территории загрязнены солями тяжелых металлов, пестицидами и ядохимикатами, другими промышленными и бытовыми отходами, превратились в зоны экологического бедствия. Половина жителей России употребляет воду, не соответствующую гигиеническим требованиям. В 84 крупных городах страны загрязнение воздуха более чем в 10 раз превышает предельно допустимые концентрации. На загрязненных территориях уровни заболеваемости населения, особенно детей, болезнями органов дыхания, мочевыделительной системы, кожи, аллергическими болезнями, бронхиальной астмой намного выше средних по стране.

Ухудшение здоровья напрямую связано с тем, что ухудшились условия жизни и труда, уровень и качество питания подавляющего большинства населения.

Свыше 70 % населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, который вызывает рост депрессий, реактивных психозов и неврозов, психических срывов, алкоголизма и наркомании, повышает опасность антисоциальных вспышек, а также неадекватных массовых реакций и взрывов. Стресс прежде всего связан с ухудшением социальных условий жизни, а также с повсеместным ростом преступности и насилия, кровопролитных конфликтов, в которых гибнут люди, калечатся физически и духовно дети, нарушаются все нормы гуманитарного права. Это отчасти становится причиной множества технических катастроф.

Чувство страха и неуверенности в будущем приводят к росту числа беженцев и вынужденных переселенцев, обреченных на громадные материальные, физические и психические страдания и лишения.

Однако все эти факторы еще не являются главной причиной демографической катастрофы в России. Проведенные в 1995 году исследования академика РАЕН И. Гундарова показали, что главной причиной сверхсмертности россиян явилось нарастание духовного неблагополучия, вызванного навязанным им чувством исторической вины, национальной ущербности, цивилизационной отсталости. В России начало проведение капиталистических реформ в психологическом смысле было связано для очень многих людей с "ампутацией старой и пересадкой новой души". Результатом стала болезненная социально-психологическая реакция отторжения, одним из проявлений которой служит рост смертности.

И еще один важный аспект в понимании психологических причин сверхсмертности в России. По утверждению специалистов, патологический стресс развивается не только под влиянием чрезмерных внешних воздействий, но и от неспособности организма нейтрализовать их. Тогда один и тот же по силе внешний фактор становится опасным (или безопасным) вслед за снижением (или повышением) адаптивных возможностей человека. Адаптивно- компенсаторные возможности бывают материальными и идеальными. Примером биофизиологических механизмов защиты служит деятельность иммунной системы, примером идеальных - система жизненных приоритетов и эмоциональных состояний. Между обоими механизмами существует взаимная сцепляемость. По наблюдениям хирургов, у солдат наступающей армии раны заживают быстрее, а у отступающей - медленнее. Изучение новейшей истории также подтверждает это наблюдение.

После Второй Мировой войны к середине 50-х годов смертность в СССР снизилась более чем в два раза. Прирост средней продолжительности жизни достиг у взрослых мужчин 8 лет, у женщин - 10 лет. Важно отметить, что такое улучшение здоровья происходило на фоне низкого уровня потребления и изнуряющих повседневных нагрузок, связанных с восстановлением разрушенного войной хозяйства. Вероятнее всего, главным оздоровительным механизмом той поры служил эмоциональный подъем и творческий энтузиазм народа, освободившегося от угрозы фашистского порабощения и оставившего позади себя страшные годы Большого террора конца 30-х гг..

Еще более убедительные аргументы обнаруживаются при анализе причин снижения смертности в СССР с началом "перестройки". Всего за 2-3 года стандартизированный коэффициент смертности среди мужчин 20 -54 лет снизился на 30 %, а в целом для всех возрастов - на 9-10 %. Ожидаемая продолжительность жизни приблизилась в 1986 году к рекордной отметке 1965 года. С чем это связано, если учесть, что уровень жизни и заработной платы, качество питания и медицинского обслуживания, экологическая обстановка тогда существенно не изменились?

Господствующее среди демографов объяснение сводится к благоприятному эффекту антиалкогольного указа 1985 года. Однако снижение смертности, связанное со снижением употребления алкоголя, составило только 1 %.

В этот же период в странах Восточной Европы смертность также снизилась, как и в СССР, хотя алкогольных акций там не проводилось. Главным механизмом такого стимулирования жизнеспособности населения явился эмоциональный подъем, обусловленный взлетом надежд на новую, более счастливую жизнь (2).

В глубоком кризисе находится и система здравоохранения России. Ресурсное обеспечение здравоохранения не только не соответствует потребностям в медицинской помощи, но и подводит систему здравоохранения к окончательному развалу. Обязательное медицинское страхование не компенсирует продолжающееся сокращение государственных бюджетных ассигнований на здравоохранение. Сегодня государственные лечебные учреждения уже не могут обеспечить даже тот уровень медико-санитарной помощи населению, который был достигнут к концу 1980-х годов. В ведущих клиниках и научных центрах, периодически закрывающихся из-за неплатежей, квалифицированные медицинские консультации, операции постепенно превращаются в труднодоступную роскошь.

Хотя Конституция РФ провозглашает в статье 41 право на получение бесплатной медицинской помощи, однако практически люди, не получающие месяцами нищенскую заработную плату, вынуждены платить за медицинскую помощь. За последние 5 лет резко снизилось производство отечественных препаратов, доля которых на фармацевтическом рынке упала до 45 %, прекращено производство многих лекарств, в том числе иммунобиологических препаратов, средств для лечения онкологических больных, больных сахарным диабетом.

В будущем году российской медицине придется пережить еще большие трудности. И рассчитывать она может только на внутренние резервы, например, на сокращение врачей и больничных коек. Такие сокращения уже идут по всей стране. В Московской области, к примеру, сокращено полторы тысячи врачей и 5 тысяч больничных коек. В 2000 году будет уменьшены объемы медицинской помощи в стационарах и бригадах "скорой" (3). Но что можно еще сокращать, если уже сегодня во многих регионах России больные вынуждены ложиться на лечение в стационар со своими медицинскими препаратами, продовольствием и комплектом постельного белья? А рядовая "скорая помощь" имеет на целую ночь в большом городе только два одноразовых шприца и две ампулы для инъекций?

Ни президент, ни правительство, ни Конституционный суд, ни Государственная дума не реагируют должным образом на эти факты. Пропаганда масс-медиа при этом строится таким образом, что виновными в глазах населения оказываются как правило врачи и другие работники здравоохранения.

Сложившаяся в постсоветской России система власти не заинтересована в том, чтобы защитить своих рядовых граждан перед лицом тех бедствий, которые обрушились на них в последние годы. Более того, все политические и социально-экономические "реформы" оно проводит в интересах необыкновенно узкого слоя "новых русских" собственников и чиновников, безжалостно переступая при этом через стариков и детей и решая свои проблемы за счет большинства трудоспособного населения.

Итогом проведения курса "рыночных реформ" является то, что Россия превратилась в страну, опасную для жизни.

Преодоление катастрофы возможно. Было бы, однако, глубоко ошибочно надеяться на то, что даже возвращение к тому уровню развития медицины и здравоохранения, который был в Советском Союзе, возможен на основе проведения чисто национальной политики. Действительное решение базовых жизненных проблем граждан России возможно только в рамках коренного интернационального обновления всей мировой экономики на социалистических началах.

Примечания:

  1. См., напр.: Диалог, # 4, 1998.
  2. Там же.
  3. Известия, 30 сентября 1999.

К началу страницы

МСВС ждет Ваших комментариев:



© Copyright 1999-2017,
World Socialist Web Site