Dans ce que les experts en santé publique qualifient d'attaque la plus grave contre la politique de prévention des maladies dans l'histoire moderne des États-Unis, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), sous le contrôle de l'administration Trump, ont voté en faveur du report de la vaccination contre l'hépatite B pour les nouveau-nés.
Cette décision met fin à une pratique vieille de plusieurs décennies consistant à administrer la première dose dans les 24 heures suivant la naissance, pierre angulaire de la stratégie de vaccination universelle qui a protégé des millions de nourrissons contre une infection virale incurable et permanente. La « dose à la naissance » est nécessaire car l'infection maternelle est souvent asymptomatique et le dépistage ne permet pas d'identifier toutes les mères infectées. Cette vaccination essentielle a contribué à réduire de plus de 95 % les infections pédiatriques par l'hépatite B depuis 1991.
Ce vote du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) des CDC s'inscrit dans le cadre de la campagne menée par l'administration Trump, sous la houlette du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux Robert F. Kennedy Jr, visant à démanteler la santé publique aux États-Unis. Ce qui est mis en œuvre sous le couvert de la « liberté de santé » est en fait la destruction des institutions et des structures mêmes qui ont protégé des millions de personnes contre les maladies infectieuses.
La voie vers cette pratique a été ouverte par un démantèlement calculé de la structure consultative de santé publique, élément central de la guerre plus large menée par l'administration Trump contre la science. Au début de l'année, Kennedy a pris la décision sans précédent de licencier les 17 membres du comité ACIP existant, historiquement composé d'experts en vaccinologie, maladies infectieuses, épidémiologie et immunologie, et de les remplacer par des militants anti-vaccination.
La décision du comité de retarder l'administration de la dose à la naissance va à l'encontre de 40 ans de données sur la sécurité et l'efficacité. Anticipant l'intention de l'administration de saper la norme de soins, le Vaccine Integrity Project du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) de l'université du Minnesota a entrepris un examen indépendant des preuves.
Sous la direction de la Dre Angela K. Ulrich et du Dr Michael T. Osterholm, le CIDRAP a analysé plus de 400 études couvrant quatre décennies. Leur conclusion était sans équivoque : « Il n'existe aucune nouvelle preuve suggérant que le report de la dose à la naissance serait plus sûr ou plus efficace. » L'examen a réaffirmé que la dose à la naissance réduit à elle seule la transmission périnatale d'environ 70 %, et jusqu'à 97 % lorsqu'elle est associée à l'immunoglobuline contre l'hépatite B. Il n'a également trouvé aucun lien de causalité entre la dose à la naissance et des effets indésirables graves, réfutant ainsi la pseudoscience utilisée pour justifier le report.
Ces conclusions s'appuient sur de nombreuses données historiques. Une analyse des CDC réalisée en 2024 sous la direction du Dr Fangjun Zhou, économiste de la santé au sein de la division des services de vaccination, a estimé que les vaccinations systématiques administrées aux enfants nés entre 1994 et 2023 ont permis d'éviter environ 508 millions de maladies et 1,1 million de décès, soit une économie de près de 2700 milliards de dollars en coûts sociaux.
Pour justifier ce report, le comité a soulevé des préoccupations théoriques concernant « l'effet cumulatif » des vaccins et de certains ingrédients spécifiques tels que les adjuvants à base d'aluminium. Les nouveaux membres de l'ACIP ont été chargés d'étudier des questions telles que « les deux adjuvants à base d'aluminium différents augmentent-ils le risque d'asthme ? »
Mais ces préoccupations ont déjà été testées. Une étude de cohorte nationale historique publiée dans les Annals of Internal Medicine en juillet 2025, menée par le Dr Niklas Worm Andersson du Statens Serum Institut au Danemark, a examiné 1,2 million d'enfants et n'a trouvé aucun lien entre les vaccins adsorbés sur l'aluminium et les troubles auto-immuns, allergiques ou neurodéveloppementaux, y compris l'autisme et l'asthme.
Les conséquences de ce changement de politique ont déjà été modélisées en détail, et les projections montrent une augmentation significative des maladies évitables, des cancers, des décès et des coûts de santé à long terme.
Dans une étude préliminaire intitulée « Évaluation économique du report du calendrier de vaccination contre l'hépatite B chez les nourrissons », Eric W. Hall, de l'Oregon Health & Science University, a évalué l'impact clinique et économique à long terme du report de la dose à la naissance pour la cohorte de naissance américaine de 2024. Le modèle intègre les réalités du système de santé américain, y compris « l'adhésion imparfaite », un fait bien documenté selon lequel lorsque la dose à la naissance n'est pas administrée à l'hôpital, la probabilité de compléter la série complète de vaccins diminue fortement.
Selon le modèle de Hall, même un bref report de la première dose jusqu'à l'âge de deux mois pour les nourrissons nés de mères dont l'infection n'est pas connue entraînerait 1437 infections aiguës supplémentaires évitables par l'hépatite B chez les enfants, 304 cas supplémentaires de cancer du foie, 482 décès supplémentaires liés au VHB et 222 millions de dollars de coûts de santé supplémentaires par an.
Cette décision a immédiatement suscité l'inquiétude de la communauté médicale et sanitaire. L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) a qualifié ce report de « menace directe pour la sécurité des nourrissons », avertissant qu'il « contredit toutes les preuves scientifiques majeures accumulées au cours des quatre dernières décennies ». La Société américaine des maladies infectieuses (IDSA) a condamné ce vote, le qualifiant d'« abandon des normes qui protègent les enfants contre les maladies évitables ». L'Association of Immunization Managers, qui représente les programmes de vaccination des États et des territoires, a averti que ce changement « compromettra l'intégrité des calendriers de vaccination à l'échelle nationale ».
Les membres de la CDC Alumni Association ont qualifié ce vote de « grave déviation par rapport à la pratique fondée sur des preuves » et ont averti que l'abandon de la dose à la naissance « entraînera des dommages inutiles et irréversibles ». Plusieurs anciens dirigeants du Bureau de la sécurité des vaccinations ont fait remarquer que cette décision « n'avait aucun sens sur le plan scientifique et violait le principe de précaution qui guide la politique de vaccination depuis des décennies ». Ces avertissements, émanant des personnes mêmes qui ont mis en place l'infrastructure de vaccination du pays, soulignent le caractère sans précédent de l'effondrement qui se produit actuellement.
Le vote visant à retarder le vaccin contre l'hépatite B est l'expression la plus avancée de la restructuration plus large de la santé publique américaine par l'administration Trump-Kennedy. Avec l'installation d'activistes d'extrême droite anti-vaccination au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), des CDC et de l'ACIP, l'administration a créé le mécanisme permettant de réviser, et finalement de démanteler, l'ensemble du calendrier de vaccination des enfants et les normes scientifiques qui le régissaient autrefois.
Cela s'inscrit dans le cadre d'une guerre plus large contre la classe ouvrière et tous les programmes sociaux restants. L'administration Trump poursuit la même stratégie dans tous les domaines : démantèlement des réglementations environnementales, démantèlement de l'éducation publique, militarisation des forces de police et criminalisation de l'opposition politique.
Cette transformation n'a toutefois pas commencé avec Trump. L'administration Biden a joué un rôle indispensable dans la création du cadre politique et institutionnel qui a conduit à l'effondrement actuel de la santé publique. C'est Biden qui a déclaré prématurément en 2022 que la pandémie était « terminée », qui a démantelé toutes les mesures d'atténuation, mis fin au financement fédéral des tests et des traitements, bloqué l'obligation du port du masque et forcé des millions de personnes à retourner dans des écoles et des lieux de travail dangereux.
La politique bipartisane du « COVID éternel » a banalisé les infections, les maladies et les décès de masse, abandonnant le principe fondamental selon lequel la société a la responsabilité de protéger la santé publique. Cela a favorisé un environnement politique dans lequel Trump et Kennedy peuvent agir ouvertement pour détruire tout ce qui reste des politiques fondées sur des preuves scientifiques.
Ce qui se déroule actuellement est une offensive de classe. La destruction de la santé publique est une attaque contre la classe ouvrière, qui dépend des infrastructures sociales pour se protéger contre les maladies, l'exploitation et la pauvreté. Le retrait de la dose de vaccin contre l'hépatite B à la naissance s'inscrit dans le cadre d'une vaste campagne visant à éliminer les acquis obtenus au cours de plus d'un siècle de lutte : vaccins, normes de qualité de l'air, réglementations en matière de sécurité au travail, droits reproductifs et éducation publique.
La défense de la santé publique est indissociable de la défense de tous les droits démocratiques et sociaux. Elle ne peut être confiée à aucun des deux camps de la classe dirigeante. La mobilisation politique indépendante de la classe ouvrière est la seule force capable d'arrêter cette plongée vers la dictature. La défense de la science – la vraie science, fondée sur des preuves et dédiée au bien-être de l’humanité – nécessite le renversement du système capitaliste qui subordonne la vie au profit.
Nous exhortons les scientifiques, les travailleurs de la santé, les éducateurs, les étudiants et tous les travailleurs qui reconnaissent le danger de cette situation à se joindre à cette lutte pour le socialisme.